西安高新區社保數據庫合并期間業務辦理須知。

各高新區參保單位、參保人：

    按照西安市社會保險市級統籌統一安排部署，高新區醫療、失業、工傷、生育四險數據庫并入市社保中心數據庫工作將于8月17日啟動。數據庫并庫工作完成后，高新區醫療、失業、工傷、生育四項社會保險待遇政策將和市社保全面并軌，參保人在市內發生工作變動，四險關系將可順暢銜接。為確保此項工作平穩順利進行，現就數據庫并庫過程中有關業務的辦理安排通知如下：
一、參保管理類業務

      1、在我中心按自籌方式繳納社保費的各類單位，務必于2018年8月9日前完成8月份的月度申報及繳費業務。
      2、2018年8月8日—2018年8月20日社會保險補繳業務暫停受理。
      3、2018年8月13日—8月20日，醫療保險個人賬戶清退類業務只收件、不處理，待8月21日系統恢復后辦理。
      4、2018年8月15日17:00—8月21日9:00高新社保網上服務大廳暫停服務。

二、待遇支付類業務

      2018年8月20日前，參保人仍按照高新區各項社會保險原待遇支付政策、流程辦理。數據庫并庫工作完成后，2018年8月21日開始，失業保險待遇申領、支付流程仍維持不變，醫療、生育、工傷保險的待遇申領按下述流程辦理：

1、城鎮職工醫療保險
      已經激活社?？ɑ蛭靼彩嗅t?？ǖ膮⒈Ｈ?，即可在全市范圍內的市醫保協議醫院、協議藥店掛賬就醫或購藥，因特殊原因沒有走掛賬結算途徑的，仍按原高新區醫療保險零星結算辦法報銷費用。
      市醫保協議醫院掛賬結算方式：參保人攜帶社?？ɑ蛭靼彩嗅t?？捌渌歪t資料在協議醫院醫保辦窗口進行掛賬登記，按醫保待遇掛賬結算。
      門診特殊病認定按西安市門診特殊病管理要求執行，在有資質的醫保協議醫院進行認定。

2、生育保險
      已經激活社?？ɑ蛭靼彩嗅t?？ǖ膮⒈Ｈ?，可以在全市范圍內的生育協議醫院進行生育醫療掛賬結算，因特殊原因沒有走掛賬結算途徑的，仍按原高新區生育保險零星結算辦法報銷費用。生育保險相關醫療費掛賬結算后的自付部分不得用社?？ɑ蜥t?？ㄟM行支付。
      參保女職工在定點醫療機構掛賬結算生育或流產醫療費用后，醫院系統自動完成生育津貼的申報登記工作，經辦機構審核后將符合政策規定計發的生育津貼直接轉入用人單位賬戶，由用人單位發放。
      生育協議醫院掛賬結算方式：參保人攜帶社?？ɑ蛭靼彩嗅t?？捌渌Y料在西安市生育協議醫院醫保辦窗口進行掛賬登記，按生育待遇掛賬結算。

3、工傷保險
      工傷事故申告和工傷醫療掛賬登記均在高新社保網上服務大廳進行，工傷事故申告要求參保單位經辦人于工傷事故發生后3日內在網廳內登記工傷申告信息，打印工傷事故申告表（一式兩份），不再需要到柜面進行申告確認，30日內可直接攜帶相關資料到市人力資源和社會保障局做工傷認定。
      工傷醫療掛賬登記要求參保單位經辦人在網廳進行工傷掛賬審批登記，打印掛賬審批單（一式三份），攜帶掛賬審批單到工傷定點醫療機構辦理就醫掛賬手續，無需到柜面進行審批蓋章。
      如未在我中心進行過工傷醫療費報銷的，首次掛賬需到中心窗口進行工傷認定信息登記后，方可在網廳進行掛賬登記審批。
      此次數據庫并庫，涉及高新區數百萬人次的醫療、失業、工傷、生育保險數據移交，請各參保單位高度重視、主動配合，向本單位參保員工做好宣導工作，感謝支持。

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